Angsa muda dibawah payung “ahli rias”

Jam 13.00: cabut dari poli (poli adalah tempat para ikan yang sakit memeriksakan dirinya untuk sekali transit). Ditemenin angsa 3 dioptri muter2  BPI (balai pengobatan ikan).
Jam 13.30: M3 angsa muda berbunyi, grrrrrrr….
“dek angsa kamu jaga ya?”
“hellooooo….” Kayaknya jaganya mulai jam 14.00 deh, baiklah mungkin aku salah” batin angsa.
“ada apa ya kak merak?”
“ikannya demam dek, saya mo konsul sama “Ratu” dulu”
“angsa di lantai 1 kak, OTW…”
“cepet lo, saya tunggu”
Krucuk,,,krucuk,,,,krucuk….grrrrrr (suara perut angsa yang laper poll…hujan lebat. Belum sempet beli makanan.
Lari secepat kilat. Hosh…hosh..hosh
Kakak merak menerangkan apa yang harus angsa lakukan “duduk manis di bangsal” (bangsal adalah akuarium besar tempat para ikan memulihkan sakitnya)
Tiba2 angsa 5 dioptri muncul, nemenin jaga juga karena 3,5 udah pulang.
14.30: beli makan dulu ah, mumpung masih ada si 5 sekalian ambil baju. Nunggu cacingnya digoreng buset lama ne poll…
Fren bunyi…OMG…”halo?” sambil hujan2an ala film india di parkiran milik “pangeran”
“ikannya harus diurus, bala…bla…bla” kamu dimana? Lagi ngapain? (g penting)
“di lantai 1, bang merak”
“Lo yang jaga siapa?”
Sapi …” ???? ” laper bgt ….
15.00: ke kepodang, bilang kalo si ikan harus darah rutin CITO
Yang artinya cito setahu angsa berbahaya bila ditunda tapi sampai jam 18.00 belum juga dilakuin…
baru bisa makan, baru makan beberapa suap…uda di telpon lagi sama merak
si kakak dan abang merak sering nelpon angsa untuk tau kondisi si ikan kas yang sisiknya mo lepas…
Bang Merak1 dari grup Ratu dateng…”jaga dek?”
“yoi, mamen”
“merak grup ahli Rias mana?”
“on call”
“o jadi, angsa nya yang disuruh jaga, meski ikan nya jelek kaya gini kondisinya??” heran
J (angsa kan jg bisa njagain pasien, jgn ngremehin gt dong)

16.30: baru bisa duduk tenang, si ikan udah g demam lagi
Bubuan, jalan2 sekitar, pengawasan, trus maem
Minum teh, smsan sama merak, telpon merak…
Gara2 minum teh jadi poliuri….
Demamnya si ikan karena dehidrasi ternyata…lo kok bisa dia kan di dalam air???
Si ikan malas minum rupanya….
Merak disini ternyata amat sangat terlalu peduli n kawatir tentang keadaan si ikan, sampai2 demam aja kuatirnya sama kaya pasien asfiksi pada grup Putri, emang sih agak jet lag sm grup Ratu.

Kegiatan: follou up, kalo pas dapet bangsal; poli ya ke poli, di poli dibagi jadi sub bagian, untuk bagian IMS, ak pernah liat kouterisasi kondiloma yg lama bgt, jd tau kalo sifi*** itu harus disuntik BP dgn cara penyuntikan khusus krn obatnya mudah sekali njendel, ada lampu wood yg ini bs liat kelainan kulit kaya panu ato pioderma; poli kosmetik, banyak krim, bs peeling, dermabrasi dll..”beauty is pain”

Jaga, tempat tidur jaganya serem, gosipnya sih ada setannya,errrr, padahal jaga sendirian, kadang bosenkalo jaga, sering jalan2 disekitar bangsal, rumah sakit kalo malem serem jg, meski g sepi, rumah sakit ini g ada matinya, hidup terus selama 24jam, g pernah sepi , jd g begitu takut.

NB: dalam sejarah ahli rias tidak pernah ikan rawat inap lebih dari tiga, tapi saat angkatan angsa pasiennya 8…rekor, sampe dititipin ke geriatri segala. Kebanyakan yg dirawat pemfigus vulgaris yg mana obatnya azatriopin yg satu strip bs mencapai 250rb, obat lainnya kortikosteroid yg efeksampingnya dasyat bgt, smua pasien jadi DM,,,

Kegiatan angsa sehari2 dibawah juru rias, ya ke poli, disana banyak ikan jamuran dan kena dermatitis, kalo g ke Kosmetik, mbantuin inventaris n perawatan muka…
Pas digrup ini, pas lebaran…karena liburnya banyak, jadi sering jaga
Dan diminggu terakhir di grup ini baru tahu kalo ada kantin dibelakang ruang merak.telat.

Angsa Muda dan sentuhan sang Ratu

Orang2 bilang grup ini Ratunya kedok***an. Saya juga bingung kenapa? Katanya karena menguasai hampir seluruh ilmu yang dalamnya bagai laut tak berdasar.
Banyak ilmu dan cerita disini…its gonna be a long long strory… saya berharap anda tidak jadi membacanya. Ini bukan bacaan untuk umum.

Di grup ini saya sedih karena tidak ada substage Poli yang saya sukai…

Sepeda. Satu2nya grup yg punya banyak sepeda, dan kami para angsa bisa mempergunakannya dgn layak. Di grup ini sepertinya diharuskan untuk bisa naik sepeda. Saya takut sekali naik sepeda karena sudah lebih dari 7 tahun saya tidak pernah menaikinya lagi. Waktu saya jaga dan diharuskan untuk anam+PF pasien baru di geriatri. waktu itu jam 2 pagi. Saya jalan kaki, menurut saya wajar, karena memang jarak bangsal-geri tdk terlalu jauh. Si merak sangat kasihan pd saya…

“dek sepedanya kamu pake aja, saya ntar jalan kaki…”
“g usah pak, saya jalan aja” saya mengatakan ini dgn sangat kecewa bkn karena aku g mau naik sepeda itu tp karena saya tdk bisa. Saya hrs menolak kebaikkan hati org lain…mulai saat itu saya berjanji saya harus bisa naik sepeda…akhirnya saya berlatih dgn meminjam sepeda ibu angsa.

Saya bisa naik sepeda lagi. Saya jadi ketagihan…pada saat saya jaga UGD saya balik ke bangsal dgn menggunakan sepeda. Jarak UGD dan bangsal cukup jauh, jadi saya bisa jalan2. Saya sering jalan dgn sepeda jika ada tugas luar yg mengharuskan saya keluar dari bangsal. Saat pagi2 coba naik sepeda keliling BPI. Seru bgt lah :p dan saya tambah sehat…

Memang merak disini terkadang agak lebai mengenai sepeda. Waktu saya jaga UGD saya pernah disuruh ke ICU untuk konsul.
“dek pake sepeda aja y…”
“ooo..ya pak” saya tahu niat baik merak mungkin agar saya tidak capek namun kalo saya membawa sepeda saya akan tambah capek karena ICU kan tepat diatasnya UGD tinggal naik satu lantai g perlu nuntun sepeda. Ini pertama kalinya saya menolak pake sepeda.

Kegiatan bangsal di mulai pagi hari sampai siang hari. Kerjaannya nebul, EKG, GDS dan pengawasan. Selain itu follou up, anamnesis dan PF seperti biasa. Tentusaja disini banyak ilmunya. Mulai dari suara jantung, suara paru dll. Untuk masalah folou up ini akan diceritakan nanti di akhir saja.

Hal paling sering dilakukan adalah EKG dan tentu saja membaca EKG. Untuk bagian membacanya ini agak sulit. Maksud saya sangat sulit namun tidak mustahil dilakukan. Dimana kita harus menterjemahkan kelistrikan jantung yang kaya sandi rumput itu. Tapi saya punya kepekannya…hehehe…ini penting untuk di UGD. Mesti harus tau infark dan pembesaran jantung. Waktu itu pernah EKG masal di UPJ n gak dibantuin sm angsa 0 dioptri, waktu itu si angsa 0 lagi sibuk ngerjain kasbes so saya agak g enak minta bantuan klo misal saya bisa sendiri, meski akhirnya saya kewalahan dan akhirnya merak UPJ harus membantu saya.…
Dan yg saya lakukan adalah mencari EKG kalo ada pasien apneu yg sedang di RJP. Hal ini untuk siap2 kalo asistol bisa tau. Pasang lead ekstemitas aja…

Geriatri. Stase yg paling g enak. Karena saya kebagian EKG masal 2 kali. Meski follou upnya cuma beberapa orang. Tapi EKG marmos itu memperlambat kerja kami…

Jaga Bangsal. Gempor itu kesan pertama. Kata angsa x kaya main Hospital Dash. Dan ini emang benar, saya pernah dapat GDS 15 pasien premeal+23 n nyuntik insulin, EKG 5 pasien pagi sore, pengawasan 1 pasien per jam dan nebul 2 pasien serta 26 pasien yang harus di TV tiap 4-8 jam, nulis folou up serta balance cairan… dan ini saya dapatkan di hari pertama saya jaga, dimana saya belum cukup pengalaman. OMG. Belum lagi ada dua pasien yg + jadi saya harus mbantuin mereka yg RJP. Huh. Saya nyaris tidak tidur dan tidak duduk juga dan otak terasa lemot ketika laporan pagi pertama kali.

Pengalaman yang saya dapatkan adalah nyuntik insulin, dimana saya belum pernah melakukannya, saya kemudian menelpon guru Angsa Ip dan bertanya gimana cara yg baik n bener nyuntik insulin. Keesokan harinya saya bertemu angsa Ip dan dia berkata “gimana udah bisa?” sambil senyum menganggapku lucu. Dan ini dilakukan per telpon. EKG, pertama kali EKG saya butuh waktu yg agak lama sekitas 15-20 menit. Hal ini dikarenakan kadang error dan kriting, dan harus menggunakan manuver2 khusus untuk membuatnya smooth. Namun lama kelamaan saya bisa melakukannya dalam waktu kurang dr 5 menit (dgn catatan EKG nya sehat). Bahkan saya pernah EKG sambil mengGDS 2 ikan lain disebelahnya.

Suatu hari petugas BPI (g jelas jabatannya), sebut saja bebek. Marah2 karena EKG posisinya berantakan n tdk berada pada tempatnya. Waktu itu bebek marah2 pada semua angsa, saat itu superhectik jam 7 pagi saat folou up, nulis CM, balance cairan dll blum kelar so g ada yg merhatiin itu bebek marah2, “sebentar bu” saya nglanjutin nulis CM karena keburu siang. Tiba2 EKG nya diganti jadi EKG super marmos, EKG merak yg sebelumnya ilang (yg ternyata aku baru tahu disembunyikan dimana stelah keluar dari stage ini). Pernah suatu hari EKG nya rusak, dr pihak angsa mungkin sedikit lega tp merak mumet mesti, lagian kasian juga pasiennya, penegakkan diagnose jd terhambat, tdk bias EKG ulang.

Saya disuruh meminjam di Geri, sampai 3x bolak-balik g dikasih jg, akhirnya si kepala kepodangnya sendiri yg bilang kalo g boleh dipinjam, plis deh ya mbok dari tadi, kita kan jadi g usah nungguin…pinjam ke penasehat kepala atau ke lintas bagian juga rusak, pinjam ke Cendra***** jg g bakal dipinjemin. Tp ak heran deh, si angsa 5 dioptri bisa pinjem dr Cendra, sangar tenan, auranya sebagai chief emang ngaruh….kalo bicarain EKG kok jadi marmos rasane…

Kegiatan yg saya sering lakukan adalah nyuntik obat, pernah saya menyuntikkan xylodela, adalah antipiretik intramuskuler (saya br tahu), ranitidin, metoklorpamid, ketorolak. Waktu di UGD saya mau menyuntik dexa, tapi kata merak saya belum siap. Mungkin butuh teknik khusus untuk penyuntikan ini.*lebay padadal podo wae...

Saya selalu merespon setiap keluhan dari pasien yang saya jaga dan saya selalu melaporkan ke merak dan saya sedikit memaksa agar merak setuju untuk memberi terapi dan akhirnya merak menyuruh saya untuk melakukan injeksi ato sekedar pemberian analgetik ato antipiretik oral. Meski obat yang diberikan simptomatik, Menurut saya, itu tetap hrs diberikan krn saya tdk sanggup si ikan beserta keluarga penunggunya gelisah semalaman dan mengeluh g bisa tidur dan akhirnya dipagi hari tensinya pada naik….bahkan terkadang saya mengganti infus dan membetulkan infus yg macet atau yg blong.

Meski  sebenarnya ini bukan tugas saya, tapi kegiatan ini mengingatkan saya waktu saya jaga bangsal bugenvil…pernah saya mambawa spuit untuk membetulkan infus yg blong, entah karena kuatir saya bertindak brutal ato kasihan pada saya,  seorang merak merebut spuit itu dan dia melakukannya untuk saya…berlebihan

Malam terakhir saya jaga bangsal. Mendebarkan.  Tiba2 seorang merak menghampiri saya dan menyuruh saya segera ke CDC. “saya disuruh apa ya?”…”nanti kamu juga tahu”

Goes…goes…goes…saya kayuh sepeda menuju tempat yg dimaksud, disana sudah ada 2 cowok yang sudah menunggu saya, eh maksud saya petugas. Sebenarnya saya tugas BD namun karena yg tugas A lagi super duper sibuk maka saya menghendel tugas luar, maksud saya, biar saya bisa jalan2. Petugas itu mengatakan saya harus menjemput seseorang di luar BPI, kata mereka sopir ambulan (dan plus ambulane to yo mesti) akan menemani saya. setelah diskusi panjang. Saya sebenarnya agak terlalu g mudeng tentang tugas ini. Karena ini baru ada dalam sejarah….

Singkat cerita saya udah didalam ambulan bersama pak supir. Jam 00.00 dini hari. Maka agar g terlalu garing maka ngobrol aja. Ditengah jalan bapaknya minta untuk ditemenin beli pulsa dulu. Ini emang kayaknya tugas yg aneh karena saya belum tahu maksudnya. Kemudian kami meluncurke sebuah perkampungan, agak padat. Saya bertanya, “pak, emang pasiennya orang penting ya, pak kok pake dijemput segala?? (pikir saya, mungkin saya bisa ketemu artis, model, mentri ato presiden)…”bukan, kita mau njemput petugas untuk pengambilan sampel AI flu burung, mungkin g ada yg berani”…ooo, saya baru mudeng. Setelah bertanya pada berjuta2 orang. Dan setelah mengarungi berbagai rintangan seperti palang jalan (ternyata ambulan itu tinggi y, sampe g bisa masuk palang jalan). Dan setelah berkelahi sampai titik darah penghabisan dgn dewa mabuk di jalan2. Akhirnya sampai ditempat yg dituju. Petugasnya belum siap lagi. Mesti mandi n luluran dulu kali ya….

Meski tugas ini aneh tapi saya senang bisa naik ambulan, ini pertama kalinya bagi saya (ndeso), pulangnya saya duduk di belakang, jadi bisa lihat obat2 emergensi yg ada plus macem2 infus. Sistem gledeg bednya, oksigen, dan tidak ketinggalan ET dan alat beging. Ada collar neck juga. N ukurannya banyak lo dari anak sampai dewasa. Dan saya membayangkan gimana resusitasi di dalam sini. Sempit bok… n yang lebih oke lagi saya bisa liat simpang lima n kota2 jam dinihari…hehehe…

Jaga UGD. Saya agak was2 n g enak soalnya, saya biasanya pembawa ke-hectic-kan. Tapi menurut sejarah jaga biasanya hari ini sepi n aman so g perlu kuatir. Mulai malam udah ada 2 resusitasi n RJP belum lagi pasien yang mengalir kaya sungai. Tapi kami belum sempat beging, saya cuma bisa bersyukur jaga bareng sama mereka yang kuat RJP, maklum setengah siklus aja saya udah dispnue. Menjelang pagi ya ini mulai deh, kehectickan itu datang pasien yang aneh. Pasien rujukkan dipasang monitor. Saya beging. Si angsa x nunggu giliran RJP. Pulse (+) karotis, kadang (-), tekanan darah (+), heart rate (-) trus di RJP, muncul HR tapi STV.

“clear…clear…” yang diterjemahkan dalam bhs indonesia “ bebas…bebas…” saya melepaskan begingan…dan….jebreeettt DC syok mulai ditempelkan karena si ikan yang SVT. Denyut kembali lagi, abnormal lagi…RJP lagi…DC lagi, menggunakan DC hampir 3 kali. Sambil diberi SA n epinefrin sampai habis belasan ampul. Nyawa tu ikan emang kuat banget tak mau beranjak dari raganya…setelah hampir 2 jam akhirnya resusitasi terlama yang saya hadiri berakhir juga. Ternyata kepodang UGD hebat juga bisa hapat urut2an resusitasi keren ini.
*sebelum saya ikut ACLS ini terlihat sangat mengagumkan

Jaga UGD saya bersama angsa 3 saya tidak tidur semalaman karena harus beging. Yang mana beging nya berat banget. Kami tidak makan, tidur ataupun mandi. mesakke…untung paginya libur minggu, bisa tidur dengan membabi buta setelah jaga….
Di sinilah petama kali saya kenal Jackson risse (piye ya tulisane), setelah saya bertanya pada angsa dari grup Raja. Sebenarnya dia bisa menggantikan beging…tapi…

Disini saya bertemu ikan tirotoksikosis, gejalanya khas seperti pada buku. Keluarga tu ikan dateng, emang si gayanya tu mas2 agak setengah g genep (mas2 kemayu)…
“dok, gimana ya satu ruangan bangsal isinya pasien batuk smua…saya nanti bisa ketularan, ada masker g ya dok???” dgn logat mas2 super kemayu, tangan ditekuk n melenggak lenggok.

“g akan ketularan, mas (saya sebenarnya bingung hrs panggil mas ato mbak)kan disini cuma beberapa jam jd g akan ketularan. Saya aja yang disini sampe 8 minggu aja g kenapa2 (semoga)…” saya sdng sibuk bgt waktu itu dan hrs direpotkan dgn hal yg g penting. Tapi saya berusaha untuk sabar karena saya berada di tempat orang.

“belinya masker dimana ya?
Saya menunjukkan jalan menuju parkiran tempat penjual masker dan sekali lagi saya jelaskan bahwa sebenarnya dia tdk perlu masker. Akhirnya dia manut juga setelah saya jelaskan tentang kondisi keluarganya bahwa takipnuenya disebabkan oleh tirotoksikosis bukan TB kaya ikan2 ikan seruangan dgn ikan itu.
Emang si ikan dan keluarganya emang aneh2 disini. Waktu itu malah ada istri ikan yg konsultasi sama saya tentang infertilitas padahal sakitnya si ikan diare dan kebetulan mereka belum dikaruniai seorang anak ikan. Ada yang marah2 karena kebetulan waktu itu komputer UGD sedang error sehingga pasien belum bisa masuk karena data blm bs di akses. Si ikan marah2 dan ingin mendorong brangkarnya sendiri ke bangsal.

Follow up yang aneh. Suatu saat sy folou up bangsal lateral. Waktu itu saya tanya pada si ikan tetang keluhannya, si ikan menjawab dgn aneh, menggebu2 pula  “dok, perut saya tertimpa air hujan, seperti disiram dr atas, ada suara gemuruh, brakkkk,,,lalu air itu membanjiri semua ruangan”,

 sy mulai berpikir aneh, mungkin ikan ini mengalami penurunan kesadaran karena ensephalopati, karena saat ini kami sedang ada di lt 1 dari 3 lantai, g mungkin (scr logika) kebocoran air hujan, karena ada 2 lantai diatasnya, yang lebih aneh lagi 1 bangsal itu mengeluhkan hal yg sama “perut saya kembung kena air hujan”, “saya g bisa tidur kecipratan air hujan”, setelah saya keluar saya melihat bangsal medial dan saya kaget, g ada orangnya, jangan2 smuanya +++. Saya bertanya pd angsa 0, ternyata yg dikatakan si ikan itu benar. Td malam emang air hujan membanjiri seluruh ruangan sehingga semua bangsal medial di evakuasi (coba bayangkan betapa hebohnya kebocoran itu sampai evakuasi segala)…

Apendix. Tak disangka aku bisa berbicara dgn Dia (sebut saja demikian, bukan nama sebenarnya) untuk yang kedua kalinya, setelah 5 tahun lamanya. Mungkin dia lupa padaku, dan aku tak punya alasan untuk mengingatkannya.

 Flasback sebentar ah. Ketika aku baru memasuki sekolah angsa ini, kau lah yg merangkulku pertama kali, dan mengatakan hal ini biasa dilakukan. Yg ini sumpah aku diapusi. Tdk ada kebiasaan ini di sekolah angsa. Dan dia lah yg memberi ku coklat saat di bis. Aku sudah tidak sedih lagi, karena terus terang memasuki sekolah angsa seperti masuk ke neraka, aku sedikit lega karena ternyata disini aku akan punya teman2 terbaik, kupikir semua orang akan seperti dia. Balik lagi ke 2010. Saya tdk tau bagaimana membalas kebaikkannya, saya melakukan tugas folou up sebaik mungkin, mungkin menurut angsa 0 saya kerajinan folou up, saya memfolou up bangsal saya bahkan bangsal yang bukan punya saya, atau bahkan kelompok lain yg sedang berhalangan, saya bahkan pernah datang jam 6 pagi, meski jarak antara rumah saya dan bangsal hampir 10 km.

Hal ini saya lakukan karena saya tdk sanggup melihat wajah Dia yang membuatku tersenyum 5 tahun yang lalu menjadi bad mood dan akhirnya marah2 g jelas. Meski saya melakukan kesalahan tak sekalipun dia marah pada saya. Di hari terakhir saya dalam grup ini. Saya ingin sekali menanyakan apakah dia masih ingat pada saya. Belum sempat saya ngomong, ditengah pembicaraan kami mengenai pasien, dia tersenyum pada saya. senyum yang sama seperti 5 tahun yang lalu. Dan saya tau, saya tdk perlu menanyakannya lagi. Karena baik dulu, sekarang ataupun kelak kami adalah teman sejawat. Dan menurut sumpah d***r, teman sejawat adalah saudara kandung.  Hehehe…


Angsa Muda di rumah Peri Gigi

Di grup ini tidak ada meraknya, so kita para angsa yang melakukan anamnesis, PF, ekstraksi, nulis konsul dan menjawab konsul. Like it.
Peralatan2nya, mahal2 pasti, bentuknya lucu2 dan tampak mengerikan. Alat standart untuk diagnostik yaitu sonde, kaca dan pinset, yg terakhir tak selalu digunakan.

Pada awalnya saya benar2 takut untuk memulai anestesi dan ekstraksi. Hari itu ada seekor ikan yang sakit gigi yang mengharuskan smua giginya dicabut. Waktu itu ada 5 gigi RB. 3.3,3.2,3.1,4.1,5.1 itu adalah gigi yang saya cabut untuk pertama kalinya. Dengan anestesi infiltrasi dibeberapa lokasi dengan darah di hanskun saya. Saya memberanikan diri untuk panen gigi.

Saya melakukan anestesi blok beberapa kali (biasanya untuk rahang bawah belakang) dan mesti ditambah infiltrasi biasanya.

Sebelum ekstraksi penting untuk mengukur tekanan darah. Hal ini berhubungan dengan jenis anestesi yang dipakai. Pehakain (bukan lidokain murni) digunakan untuk pasien non hipertensi dimana didalamnya mengandung adrenalin untuk mempercepat dan memperkuat efek lidokain. Untuk pasien hipertensi gunakan campuran lidokain dan pehakain perbandingan 1:1, konsulkan ke penyakit dalam dahulu kalo perlu. Untuk anestesi anak2 pakenya cloretil yg disemprotkan dgn jarak 15 cm agar keluar bunga es nya (??).

Yang saya paling suka di grup ini adalah menulis konsul karena saya bisa menulis surat untuk calon Teman Sejawat saya…hehehe…

Eat too much in this stage…hedon too much in this stage… love too much this stage.

Angsa Muda dan Ahli Ramuan

harusnya ini duluan. kebalik sama sang Putri

Ahli ramuan mengurusi ramuan2 berkhasiat, yang tentu saja hal ini berguna saat nanti berpraktek ria. Belajar bagaimana menyusun resep yang baik. Ini sangat penting. Resep harus mencakup identitas dokter (jangan lupa no telp), tgl, R/, obat, identitas pasien…
Bertapa di goa gunung brintik selama 4 minggu.

Disini tidak ada merak, kepodang, phoenix atopun si ikan. Yang ada hanya guru Ramuan. Dan disini parahnya angsa harus melepaskan Gray untuk hibernasi selama beberapa bulan di dalam kotak ajaib. Gray adalah seekor stetoskop jantan, limited edition dengan band head terbuat dari besi. Yg jarang sekali sekarang beredar dipasaran.
Tak banyak yang seru disini, selain berkutat dengan bentuk sediaan obat dan menulis resep.

Membuat obat. Menimbang, mencampur, menggerus sampai halus. Seru kaya main masak2an ala fara queen lah pokok e. trus dimasukkan ke dalam kapsul or kertas pulveres. Timbangan di sini pake timbangan emas dengan bandul yang lucu2. Disini juga ada obat2 narkotik yang ditempatkan pada botol biru kaca dengan logo 3 kelopak bunga imut.
Kalo lesi yang kering pakenya salep aja, kalo lesi basah pake krim ya…

Kantin disini harganya tidak terpengaruh dengan dunia luar. Kamar mandinya jauh. Banyak pohon (ato hutan ya???) suasananya tenang.
Sekian ah…


Angsa Muda dan Sang Putri

Grup sang Putri disebut demikian karena pengen aja…memiliki mobilitas yang sangat tinggi dari merak sampai para angsanya, mulai dari bangsal, HND, Poli, UGD, OK, VK, BKIA, YPAC, PICU-NICU, UPJ bahkan gosipnya sampai klinik VCT. Wow dari ujung ke ujung semua dirambah. Grup ini mengelola para anak ikan yg sehat ato yg sakit. Yang mengagumkan dari grup ini adalah kemandiriannya. VS sendiri, ET sendiri g usah nunggu bantuan. Anak ikan tidak sama dengan ikan dewasa. Punya banyak kurva dan tabel. Mumet n njimet. Karena mereka itu unik. Weee..

Mulai dari grup ini penceritaan dari sudut pandang orang pertama ya…

Di grup ini pertama kali saya melihat Darkblue junior (dibaca Darkobulu, dalam bhs jepang) dan akhirnya saya membelinya untuk menemani saya mengarungi lautan ini…


Bangsal. Ada sub infeksi n non infeksi. Anamnesis PF itulah kerjaannya. Pasien nefro harus selalu ditensi, pake tensi anak lo…trus menentukan dia hipertensi ato g, dengan di plotkan dulu ke tabel berdasar tinggi badan n usia. Pasien gizi harus ditimbang berat badannya. Pasien hema yg hrs dibuat CM nya, pulang hingga larut siang, padahal udah dibantuin. Jadwal sitos biasanya senin selasa. Pernah masuk ruang hema, dan betapa tercengangnya aku ketika melihat daftar pasien itu, mirip daftar urutan kematian, anak yg sudah meninggal diberi tanda +. Disana ada mikroskop n data lengkap pasien keganasan hematologi, ternyata banyak sekali yg sakit kanker.
Gastro, untuk pasien diare biasanya ditambah zinc, ini kebijakan baru, banyak fungsinya soale, mual lo, bentuknya sirup warna pink. Untuk semua pasien infeksi, biasanya datang dengan febris, dilakukan darah rutin dulu, DD nya klo g DHF, DDengue, ato tipoid. Untuk DHF dan Demam dengue emang disini ditegaskan dengan benar2. DHF dgn plasma leakage biasanya di pulmo ada RBH. Pulmo, klo anak dibawah 2 tahun pikirkan bronkiolitis ec virus kalo lbh dari 2 thn baru pikirkan bronkopneumoni.  Ternyata di BPI ini mulai sering dilakukan cangkok hepar.
Ada ruangan khusus untuk pasien thalasemia (baru tau). Neuro, pasien SGB tp g jelas, sebaiknya dilakukan EMG. Pasien kejang jg banyak. Harus bisa potong kejang yang lini utamanya diazepam rectal. Disini pakenya stesolid ato diazepam rektal. Cardio, di UPJ folowupnya. Bisa ndengerin bunyi jantung aneh bising sitolik, ejeksi sistolik n pan sistolik.

Jaga Bangsal hari minggu pernah muter sebangsal untuk darah rutin. Baru dapet 2 pasien langsung harus ijin nggantiin beging. Setiap kali aku jaga hampir selalu ada beging. N g tanggung2 bisa 2 sampai 3. Kalo beging 3, bawaannya udah marmos. Belum lagi ke PICU, yg terlihat amat sangat jauh, maklum disini g ada sepeda. Masang NGT didampingi kepodang baik hati, harus dilakukan dgn cepat, sambil menyuruh si anak ikan menelan. Nebulizer selain berotec dan atroven, terkadang di sini di tambah flumicort (steroid, indikasi tertentu). VS alias vena seksi, sebagai asisten, pantau teve dan kadang memberi penerangan (megangi senter maksude).
Resusitasi. Hal yg selalu ada pada setiap grup. Mengenai syok hipovolemi. Prinsipnya adalah pengembalian cairan bisa dimulai pemberian kristaloid pada grup ini lebih disukai penggunaan RL karena selain ada elektroli, juga mengandung laktat yg bisa digunakan untuk energi. Hal berbeda pada grup Ratu, lebih dipilih NaCl fisiologis, karena kebanyakan pasien dewasa sudah banyak mengalami gangguan metabolik dimana laktat akan memperberat asidosis metabolik…
RJP (resusitasi jantung paru) sering dilakukan karena anak2 kondisinya cepat berubah meski dgn pemantauan ketat. RJP nya jg khusus kadang cuma pake ujung jari atau jempol aja.
BMP bone marrow pungsi. Dilakukan dengan menembuskan trokar ke crista iliaka si anak ikan, biasanya untuk kasus2 pansitopeni ato keganasan hematologi. Sebelumnya si anak di bius dulu ada yg iv ada yg pake lidokain.
LP lumpal pungsi. Memasukkan jarum ke vertebra si anak ikan, trus LCS bisa ngalir, diambil secukupnya. Kalo mau dikultur, sekalian dimasukkan dalam Bactec.

HND. Adalah tempat tersuram dimana kami menghabiskan waktu untuk beging. Hal yang menarik adalah ketika saya sedang beging sedangkan si anak ikan sedang jatuh pada syok sedangkan vena perifer kolaps dan gagal dilakukan VS. maka datanglah seorang phoenix untuk memperlihatkan demo pada para merak tentang bagaimana cara melakukan penusukan jarum infus dengan aboket agak besar masuk langsung ke vena femoralis. Caranya diraba dulu a. femoralis lalu di lat/med nya ditusukan iv line itu. Infus bisa masuk syok teratasi. Saya adalah satu2nya angsa yg ada disitu, sebenarnya ini bukan konsumsi saya. Mungkin ini hadiah krn byk beging.

Poli. Bagian yg paling kusukai kalo g poli ya UGD. Di poli banyak belajar. Setiap anak ikan yg datang diukur berat n tingginya dulu. Ada anak yg datang dengan faekolit dgn terapi diberi enzim pencernaan n disuruh banyak makan sayur n pepaya. Waktu kuraba perutnya ada skibala yg membentuk kolon nya, keras. EKG, untuk pasien cardio, yang terkadang pasiennya hrs diberi stesolid dulu. Pertama kali melakukannya memberikan stesolid perrektal. Ketemu merak neuro n diajarin bagaimana pembacaan BERA yg kaya sandi rumput itu. Gelombang alfa, beta, gama, sumpah mbulet ruwet. Banyak pasien epilepsi yang kontrol.

UGD. Disini serunya. Ada pasien campak waktu itu saya baru pertama kali lihat, yg saya kira penyakit ini sudah punah, gejala prodormal disertai ruam merah bentol (ukk ne nodul).
Ada pasien DSS, yang ini sumpah saya kaget banget tiba2 dibangunkan angsa dari grup Ratu “eh itu lo temenmu beging”, saya yg tidur di kamar angsa, saya langsung buru2 ke UGD depan trus nanya sama angsa ra, “kok aku g mbok bangunin?”, “ini kan jatah kamu tidur aku g enak mbangunin kamu”, “halah, kalo berat kan kita bisa saling bantu” kata saya sok puitis, saya mau ngantiin beging, tapi angsa ra menolah, dia merasa sebagai angsa pembawa beging. Tuh ikan yg dibeging darahnya muncrat2 baik dari ET ataupun dari Gudel nya. Warnanya merah segar. Akhirnya saya menangani pasien lain yg jumlahnya ternyata jauh lbh banyak, kalo gini sih mending beging…
Ada pasien dgn sianotic spell, saya yakin tdk smua dari anda pernah melihat ini. Si bayi ikan nangis n tambah biru, mo dipasang infus g bisa, susah banget, so agar cepat pake vena temporalis lalu dimasukkan morfin, supaya si bayi tenang. Trus saya disuruh melakukan manuver knee chest position, untuk meningkatkan tahanan perifer.
Meja diujung UGD, ada beberapa obat isinya parasetamol ada yg sirup jg. kesukaanku adalah memberi obat n minum pada para ikan2 itu. Saya paling sregep untuk hal yg satu ini. Entah kenapa?
DD/ disini kalo febris sih utamanya ada DHF, DD, typoid, ISK, TFA, dan jarang sekali menyertakan lepto pd DD nya. Lain hal nya dgn grup Ratu yang selalu menyertakan lepto pada DD/ utamanya. Karena kota angsa ternyata daerah endemik lepto.


OK. Pengalaman seru saya terjadi disini. Waktu itu saya disuruh ikut si merak untuk mendampinginya resusitasi. Bersama grup Pangeran dan grup Ahli mimpi, waktu itu angsa dari grup mereka belum datang so saya lah yg membantu merak Pangeran memakai baju OK (mungkin saya dikira angsa Pangeran), membantu merak Ahli mimpi yg lagi nyuntik blok saraf di vertebra (namanya apa ya, saya lupa, pasiennya agak mbukkuk terduduk trus disuntikkan anestesinya). Mungkin saya juga dikira angsa Ahli Mimpi, secara disini semua kaya ninja yang kelihatan cuma matanya, lainnya tertutup baju OK. Angsa dari grup mereka kok g ontime sih, harusnya aku yg tugasnya resusitasi kan datengnya belakangan, eh malah paling gasik…
Pasien dengan eklamsi akan melahirkan bayi asfiksia. SC dimulai. Radian warmer siap, ET siap, laringoskop siap, duk, suction. Bayi dilahirkan. Ditaruh diradian warmer. Tiba2…PET….jeng jeng…gelap gulita…listrike anjlok. OMG ternyata di OK bisa mati lampu jg. Sibuk cari lampu. Adanya lampu emergensi. monitoring Ahli mimpi g pake monitor. Si merak Pangeran langsung jahit dep yang lainnya megangi lampu. Lampunya cuma 2 yg satu dipake buat si ibu yg satu dipake si bayi resusitasi. Si bayi ikan mulai sianosis, pasang ET untung lampunya pake batrei, susah masukknya (ternyata ET pada bayi harus dimasukki besi dulu supaya gampang masukinnya, karena tenggoroknya masih lurus). Sebagian merak Ahli mimpi jadi mbantuin kita resusitasi bayi. Bayi mulai hipotermi.
“Dek telpon UGD suruh siapin radian warmer”
saya berlari ditengah kegelapan sampil meraba2, karena saya baru pertama kali ini masuk OK UGD untuk cari telpon.
“maaf bu, bisa minta tolong disiapkan radian warmernya, bayi ikannya mau segera dikirim kesana”
“disini lampunya mati…” apa????......trimakasih…tut..tut…tut…
Akhirnya listrik menyala. Ibu ikan dan anak ikan selamat. Ternyata semua merak yang hari itu di OK emang merak2 yg hebat bisa menanggulangi kesalahan teknik. Ikannya jg keren, para angsanya apalagi.

VK. Saya diajak merak untuk menemaninya resusitasi bayi dengan anenchepali…kok bisa ya (ini hal yang rahasia, jadi tdk banyak saya jelaskan)…intinya semua bayi baik angka harapan hidupnya tinggi atau sangat rendah, tindakan resusitasi wajib dilakukan. Ada urut2an tindakan resusitasi ini. Ada tabelnya dideket radian warmer. Kaya yg diajari phoenix. Apakah menangis? warna kulit? Tonus? Ada 4, aku lupa yg satunya. Alat2 yg disiapkan yaitu radian warmer, (ET-laringoskop tdk perlu, kan anenchepal), duk, suction, beging pake yg mask.

VK plus. Sejujurnya saya tdk berniat kesini, tapi tugas resusitasi hrs ditunaikan. Entah kenapa rasanya tempat ini haram hukumnya bagi kami para angsa. Begini kronologinya…saya baru balik dari PICU, saya bertemu dengan merak x. “ayo dek ikut saya…”, si merak nampak terburu2, saya tdk banyak tanya. Tiba2 masuk ke sebuah pintu yg sepertinya tdk asing bagi saya. Saya menanyakan pada merak x, apakah tidak apa2 saya ke sini. Karena saya tdk berani masuk, saya berdiri dibalik tirai dan menyiapkan alat resusitasi, tapi malah merak x memanggil saya untuk melihat proses partusnya, karena memang hrs dinilai air ketubannya n plasentanya juga. Disitu ada beberapa merak dari grup Pangeran yang melihat saya (dengan tatapan membunuh). Tapi selesai semuanya, akhirnya kesalahpahaman ini bisa clear juga. Emang aneh sih seharusnya saya kan g perlu ikut. Memang tdk lazim, angsa Putri ikut dalam proses yg dilakukan Pangeran. Saya mumet jadinya dan saya membuatnya jadi lazim, hehehe…

BKIA. Tempat ini termasuk tempat yang baru saya ketahui. Disini tugasnya menemani para anak ikan bermain dgn mainan yg sudah disediakan. Sebelumnya si anak ikan ditimbang n diukur BB nya dulu. Mirip kaya di posyandu. Disini kebanyakan sakit speech delay atau down syndrm (yang ini hrs diukur jaran antar matanya, bisanya menjauh). Disini juga bisa lihat proses imunisasi. HIB ternyata ada disini. Tdk sepeti di pusat kesehatan ikan (kan g ada). Prinsipnya sih saya kaya DPT-HB hanya diganti DPT-HIB (im) bisa melindungi dari meningitis. Sekalian dikasih polionya (oral). HIB itu faksin kering loo..

Pengalaman aneh. Saya pernah disuruh merak untuk membeli sampo merek x. saya berkeliling ke apotek sekitar BPI. Hari itu hari minggu banyak yg tutup, kemudian ada satu yg buka 24 jam. Kemudian saya tanya “saya mau beli sampo x”, kata apotekernya “maaf mbak shampo itu sudah tdk diproduksi lagi”, sambil tersenyum seperti meledek saya yg saat itu ternyata saya lupa mencopot jas angsa saya. Wekk. Mungkin dipikirnya saya makhluk dari venus yang baru kembali setelah bertahun2 ngendon di planet girly itu.


Pengalaman lainnya adalah saya pernah disuruh beli antipiretik rektal di pagi2 buta. Sebenernya saya tdk keberatan selama g pake uang saya. Saya juga pernah disuruh untuk membeli handbodi, yang ini memang agak aneh, tapi ini mungkin kebutuhan dasar wanita kali y, sampai hrs panik ketika lupa bawa handbodi. Padahal selama di grup ini saya jarang pake benda itu. Yang paling lucu adalah ketika saya disuruh cepet2 ke PICU untuk mengantarkan sebuah bungkusan hitam. Saya tdk berani membuka meski itu cuma dibungkus plastik kresek. Dari bentuknya seperti selang melingkar. Pikir saya, ini mungkin ET untuk resusitasi, maka saya jg buru2. Menurut pengirimnya benda itu hrs diserahkan langsung, jangan dititipkan.

Maka saya buru2 ke tempat yg dituju dan menyerahkannya langsung ke pada orang yg dimaksud. Merak yg saya datangi agak bingung dgn kiriman itu (apalagi saya), karena tdk merasa meminta sesuatu dari bangsal. Kemudian kami berdua membuka bungkusan itu dgn hati2, dan berharap itu bukan bom (kebetulan penirimnya menemui saya di dekat lift dan tdk memakai seragam jaga, saya orang baru di Grup itu jadi belum hapal merak yg termasuk dlm grup ini).

 Jeng-jeng ternyata setelah dibuka adalah ***** (maaf nama barangnya dirahasiakan, tidak melanggar hukum&norma, berhubungan dgn asesoris komputer). Saya bingung mungkin di dahi saya ada tulisan “tolong suruh saya, saya lagi sibuk dan ingin tambah sibuk”...pizz men, saya mengerti penderitaan anda, dan ini hanya sedikit bantuan dari kami...


Angsa muda dibawah asuhan sang Penasihat lintas bagian

Entah kenapa grup ini di sebut Penasehat lintas bagian, mungkin karena mirip seperti saraf yang melintasi setiap inci bagian tubuh kita, demikian pula mereka melintas satu grup ke grup lainnya…

The story begin…love this stage so much…jadi ceritanya agak tak panjangin…jangan bosen
Cerita dimulai dari bangunan bangsal grup penasehat lintas bagian, yang super panas yang panasnya melebihi gurun sahara…(untuk yang satu ini saya tidak lebay).

Beging, awal mula si angsa muda mengenal suatu kegiatan yang disebut beging, dimana seharusnya beging merupakan usaha resusitasi ikan, berubah menjadi maintenen.
Bingung sih awalnya, but show must go on. Tak banyak ikan yang di beging akan selamat. Yang angsa lihat baru satu orang saja di bangsal ini yang hidup setelah beging. Mungkin itu ikan ajaib. Udah begingan masih bisa bertahan hidup.
Mereka para calon tabib harus mengorbankan waktu tidur, makan bahkan mandi untuk hal yang satu ini. Bawaan bad mood deh kalo udah beging. dimana tangan angsa harus menggantikan sebuah ventilator, menakjubkan kedengarannya, bukan....dimana tenaga manusia bisa menggantikan mesin....

Jaga bangsal, kegiatannya ya seperti bangsal2 lainnya ya folow up, pengawasan, suction, ngganti infus, injeksi (jarang). Dalam grup inilah baru pertama kalinya angsa mensuction orang dewasa, biasanya kan bayi ikan (saat di grup pangeran). Disini juga belajar bagaimana cara memberikan captopril yang  ternyata bisa diberikan secara sublingual, supaya efeknya cepat, di lapangan sekitar 30 menit (teorinya sih 15 menit) *kenapa gak pake monitor sih??

Pengawasan TTV sering 15 menit sekali meski sebenarnya tidak terlalu banyak perubahan (kalo si ikan stabil). Pasien meningoensefalitis yang g ada bedanya sama pasien psikiatri, suka nendang n meracau. Pasien yang kebanyakan stroke, dimana penyakit ini tdk berdiri sendirian mesti bareng sama hipertensi n DM. dimana hipertensi pasien di sini sering diatas 200, tangan angsa sampe pegel mompa tensinya…huft..mulai belajar GDS pake GDS stik dan juga EKG (elektrokardiografi) tapi belum bisa baca, belajar mbaca nanti diceritakan pada grup Ratu aja ya…

RJP (resusitasi jantung paru) agak lumayan banyak disini, meski tak sebanyak di bangsal grup Ratu, tapi angsa g pernah RJP, la wong setengah siklus aja, si angsa udah megap2 butuh RJP juga, mending g usah dari pada ngrepotin.
*tapi setelah ikut pelatihan ACLS aku bisa RJP bersiklus2,,,yipppi

Uji presipitasi. Si ikan di olesi iodine ke seluruh badannya (si ikan telanjang bulat, dimasukkan ke ruangan yang panas, g usah capek2 cari ruangan ini, karena bangsal udah kaya gurun), terus ditaburi amilum (kaya gandum gitu). Trus ditunggu sekitar 1 jam, keringat dari si ikan akan mengubah warna amilum jadi biru gelap. Tes ini berguna untuk mengetahui kerusakan saraf otonom dermatomal. Keren ik…padahal pemeriksaane sederhana.

Pemeriksaan nervus cranialis. Ini yang paling seru, ada 12 nervus yang harus diperiksa. Aku paling suka nervus 7 bagian yang motorik. Di mana si ikan disuruh mengerutkan dahi, nyengir, senyum dan menutup mata. Dilihat apakah simetris. Dan akhirnya beruntung bisa liat pasien Bell`s palsy sempurna…hebat banget tuh pasien… pasien stroke biasanya yang kena saraf no 7 n 12, angsa jg g tau kenapa, mungkin karena kelainannya mudah dilihat, meski minimal, atau pernah dengar juga kayaknya berhubungan dengan jaras…embuh ah mumet…*ternyata karena syaraf yang lain nyilang, jd dapet dr kontralatralnya

Pemeriksaan fisik yang lucu2 dan seru, misalnya saja uji keseimbangan yang menurut angsa lucu2. Mulai dari menutup mata dengan berdiri kaki lurus lalu si ikan dengan ggn keseimbangan akan goyang badannya, pemeriksaan disdiadokinesis yg persis mainan anak play grup, dan yang paling lucu saya pernah disuruh merak untuk sedakep trus dia bilang “maaf ya dek”, lalu dia mendorong badanku. Kaget, reflek si angsa muncul dia langsung melompat plus salto. Ternyata ini uji keseimbangan juga, entah apa namanya....dia melakukannya tanpa pemberitahuan dulu, wajar kalo respon si angsa berlebihan. Hehehe… . Tes phalen, si ikan disuruh bergaya layaknya sang Budha, trus tahan selama beberapa menit, kalo sakit, berarti si ikan menderita CTS (sindrom jepitan terowongan-tuh kan nama sindromnya aja aneh)

PERU, untuk yang ini seru banget, banyak mainannya…ada kolamnya juga untuk latihan non weight bearing para penderita stroke dll. Dimana tu kolam dasarnya bisa dinaikkan ato diturunkan sesuai kebutuhan. Ada sepeda2an, alat dayung2an, pokoknya segala macam berhubungan dengan okupasi, ada yang mirip alat2 fitnes juga. Ada alat2 yang bisa menguatkan ROM (range of motion) sendi2 kita. Pokoknya tempat2 ini khusus ikan yang mo ikut fisioterapi. Pernah liat ikan yang tangannya dimasukkan ke dalam cairan parafin, tu tangan berubah jadi putih kaya dilapisi lilin, panas katanya. Ini untuk penderita CTS.

Unso (Unit stroke), meski g ada kamar untuk angsa jaga, namun kamar mandinya bagus, ikan2 yang diurusi juga ikan sejenis arwana ato pokoknya yang nilai jualnya tinggi. Ada TV yang bisa ditonton, n gak perlu rebutan sama kepodang, karena kebanyakkan kepodang kalo g nonton infotainment mesti nonton e sinetron cinta fitri dan sejenisnya, bongko lah angsa…film yang angsa tonton adalah ‘Initial D’, film balap kesukaannya, yang ternyata ada live actionnya, mirip plek mleketek sama kartunnya…

Kisah dimulai dari si angsa yg paling demen kalo disuruh jaga Unso, kebetulan di bangsal ada beging, mendingan angsa ke Unso, eee tak disangka sang ikan arwana sekarat. BGA (blood gas analizer menunjukkan ancaman gagal napas, so tu ikan butuh ventilator). Mulailah dipanggil si Ahli mimpi untuk menidurkan tu ikan coz mau di pasang ET (semacam selang gitu de…yang dimasukkan ke tenggorok langsung berhubungan dengan paru2)…

mulailah angsa pergi ke Bank untuk mencari si merak ahli mimpi…
Takut untuk membuka pintu Bank…akhirnya, kreeeek…
“permisi, pak, saya mo konsul…”

Tuh merak cuman ngolet….sambil memeluk gulingnya erat2…karena g enak, apalagi ini jam 3 pagi, saat2 tidur, secara ahli mimpi juga butuh tidur juga kalee… ya udah angsa memutuskan untuk menunggu sebentar sambil nonton TV yang kebetulan chanel nya maennya Hell Boy versi terbaru ( maklum ndeso, dirumah si angsa g ada TV kabel)…

Tiba2 si merak bangun n kaget, ya iyalah, secara ada makhluk aneh membawa CM, singkat cerita si angsa berhasil membawa merak ke Unos. Meski tu merak terlihat ngantuk. Setelah keluar dari lift
“dek, lewat sini aja yuk”, sambil menunjukkan balkon (yg mirip atap) berpagar di sebelah lift ICU, sumpah tu jalan gelap gulita n mesti loncat pager dulu…n tuh jalan g pernah dilewati
“eee…..” batin angsa, ya klo bapaknya si g masalah loncat pager, na kl angsa, kan jadinya g artistik, jaim jg ah….
“ya udah biasanya kamu lewat mana?”…angsa menunjukkan jalan yg mungkin muter2

Sesampainya ke Unos angsa mulai memasukkan ET ke mulut ikan arwana, berhasil. Dan angsa mulai membaging, padahal di bangsal angsa udah beging 6 jam….hiks…
Tiba2…jeng jeng tu ikan sadar, dan megap2…ini efek ketakutan, ya karena mulutnya disumpeli selang. Si ikan mo di rujuk ke ICU luar
“tenang, ikan, g papa, ini alat bantu napas, semuanya baik2 saja” kata angsa… baik dari Hongkong, si ikan g bisa ngomong,  Cuma menggunakan bahasa isyarat, dengan posisi angsa beging.

Ikan di gledeg menuju lift, sambil angsa beging disampingnya, merak bawa oksigen, 2 kepodang ngledeg, lari2, agak lebai sih, kenapa mesti lari2. Kejadian ini mirip di film2, sungguh sangat menegangkan. Liftnya sempit so para kepodang n merak g bisa ikut naik lift, Cuma angsa n ikan aja di lift, lainnya pake tangga sambil lari2, nerima dari lantai satu (angsa langsing hehehe).

Pengiriman ke ICU luar, ambulan sudah datang setelah ditunggu 3 jam, maklum supir ambulannya terbatas, keluarga ikan maunya si angsa yang beging sampai ICU luar, angsa dipaksa ikut ambulan, merak menentang dengan keras. Baru kali ini angsa merasa diperebutkan (so sweet bgt). Akhirnya beging digantikan oleh petugas ambulan…

Poli, banyak banget ilmu disini. Bisa tau obat2 yang biasa diberikan untuk penyakit tertentu. Dan ternyata grup ini bisa memberikan obat untuk HT dan DM juga layaknya grup Ratu like this. Yang mengesankan adalah aku liat merak will yang ternyata bisa hipnoterapi, dia menghipnotis pasien dengan nyeri kronik,,,wow,,,keren mirip romi rafael ato uya kuya kaya di tv.

Dari grup inilah bisa dikit2 baca CT scan n X-foto.
Thax lot Penasehat Lintas bagian. Miss you so much, akan kupertimbangkan untuk kembali belajar disana sebagai Merak. Mungkin nama angsa akan berubah jadi Merak Muda. Hehehe, kapan ya…

Angsa muda dan Penasehat kepala

Grup Penasihat kepala mengelola bagian kepala dan leher para ikan, kepala ikan yang terdiri dari telinga, hidung dan tenggorok. Ditambah lagi sub bagian alergi dan yang paling lucu… larfarbreos. Dan anehnya subbagian larfarbreos paling minim pasiennya (ikan), mungkin karena tumpang tindih dengan bagian ‘Ratu’.

Mulai dari the Rule yang selalu diubah-ubah, dengan bermacam-macam syarat dan banyak kasus dan kompetensi yang harus dilakukan, membuat para angsa klepek2. Laporan kasus angsa muda yang seharusnya diundur ternyata g jadi, jadilah dia maju 2 kasus sekaligus dalam satu hari, padahal kasus yang satunya belum jadi…hehehe…(Nb. Laporan kasus adalah hal rutin yang hrs dilakukan oleh seorang angsa yang sedang belajar)

Di poli, kerjaannya melihat ikan2 kemampul tentu saja, banyak dapat ilmu terutama otologi…bahkan sampe2 angsa pasangan duet angsa muda juga kena otomikosis, ternyata banyak yang sakit oto…
kasus yang lainnya paling serumen dan furunkel. Obat yang sering digunakan adalah natrium diklofenak (kalo si ikan g darah tinggi-ingat ada natriumnya) 50 mgx2 p.r.n dan cefadroxil 500mgx2. Selain itu banyak ikan yang sakit alergi dan sinusitis.
Untuk kasus larfarbreos yang sering adalah TFA a.k.a tonsilofaringitis akut.

Pemeriksaan fisik standart, menggunakan alat2 yang menurut angsa aneh2, mulai dari lampu kepala yang bentuknya kaya punya tukang gali batubara, spekulum hidung, corong telinga, kaca laring dan juga berbagai macam jenis garpu tala.

Pengalaman mengikuti skin prick test di sub bagian alergi, ada berbagai macam alergen yang disiapkan. Tangan ikan dibersihkan dengan alkohol dulu. Lalu mulailah teteskan 1 tts histamin 1 tts kontrol pada lengan lalu di cukik (prick-a.k.a di cubles pake jarum, dikit aja jangan okeh2). Tunggu kira2 15 menit. Lihat indurasinya, jika lebih besar dari 1 cm, maka test bisa dilanjutkan. Mulailah teteskan berbagai macam alergen pada tangan ikan, lalu cukik. Tunggu 15 menit yang indurasinya sama ato lbh besar dari histamin, berarti si ikan alergi thdp alergen tsb. Perhatian: sebelum melakukan test ini paling tidak 3 hari tidak boleh minum antihisamin ato kortikosteroid…

Pengalaman mengikuti pemeriksaan transiluminasi, untuk mendeteksi adanya sinusitis…si ikan dimasukan ke dalam kamar. Suruh ngemut lampu yang udah ditutup pake plastik. Trus…PET..lampunya dimatiin, trus jadi gelap gulita kecuali sinus si ikan, kalo tampak kesuraman berarti si ikan mungkin sinusitis.

Pemeriksaan lainnya yang seru adalah di CDC, mulai dari audiotimpanometri, OAE alias otoakustik emission, endoskopi dan BERA. Di ruang audiotimpanometri yang suasanya kaya studio musik, soalnya dindingnya di redam pake karpet dengan ketebalan tertentu, mengunakan nada2 dasar dan bahkan ada juga efek masking dengan suara hujan. OAE yang tinggal dimasukin ke telinga trus bisa tau hasilnya apakah koklea masih bagus ato udah jelek. Endoskopi yang memasuki lubang hidung dengan semacam alat teropong…seru..trus kita bisa lihat dalemnya hidung tu gimana lewat monitor komputer. BERA, Cuma liat dari depan dimana si ikan di tidurkan pake diazepam juga boleh, trus gelombang otaknya direkam…

Operasi yang dihadiri, adalah kolesteatoma dan tonsilektomi, peserta operasi angsa dan angsa 3 dioptri, operasi dimulai pukul 10.00 dimulai dari operasi kolesteatoma. Dimulai dengan telinga ikan usia sekitar 10 tahun itu direndam dengan betadin. Operasi menggunakan mikroskop, baru kali ini liat operasi yang kaya gini. Selesai dengan cepat. Lalu gantian operasi dilanjutkan ke bagian tenggorok, oleh merak. Operasi pengambilan tonsil menggunakan pisau yang mengerikan dengan bentuk aneh kaya gunting. Mulai di gunting tu amandel, trus komplikasi lagi, tu ikan mengalami perdarahan. Trus di dep…g mempan, akhirnya pake besi apa y, aneh lah pokoke, smua dimasukan ke dalam mulut ikan itu, ditarik pake besi yang lain ke luar, didiamkan beberapa menit. Trus dep lagi…akhirnya operasi selesai jam 15.00, ngeleh e poll…gara2 ini baju OK angsa ilang,,,huh…

Jaga bangsal, angsa muda jaga bareng angsa bubi. Entahlah kenapa si angsa bubi menyarankan untuk mengambil kasus bangsal, padahal biasanya kan ngambil di poli. Dari sinilah tragedi terjadi… pasien ikan kutuk dengan keluhan utama ingin timpanoplasti, keadaan umum ikan sangat bagus, tiba2 si angsa bubi mengajak ikan kutuk masuk ke nurse station untuk diajak anamnesis. Anamnesis dibuat suasana ngobrol agar suasananya g terlalu aneh, angsa mah nurut aja sama angsa bubi, tiba2 angsa bubi ngomong ke ikan kutuk “mas, ini lo, si angsa belum punya pacar”…

Dalam hati angsa, (buset, apa hubungannya antara timpanoplasti dengan aku yang g punya pacar)
Ikan kutuk, senyum2 aje…
Keesokan harinya, data laporan harus dilengkapi, karena ikan bubi ada hal yang harus dilakukan, maka angsa lah yang harus melakukan pemeriksaan fisik tu pasien sebelum di timpanoplasi, so mulailah angsa memegang tangan si ikan kutuk mengecek nadi (sebenarnya ini hal yang wajar dalam pemeriksaan fisik).
“mas pinjem tangannya, saya ukur nadinya” *dan setelah jadi dokter saya baru tahu sebenarnya mengukur nadi gak perlu2 banget kl pasenya gak gawat/darurat...

Tampang ikan kutuk berubah jadi aneh, angsa g peduli, trus mulailah nanya2 tentang pekerjaan dan nomer telpon yang memang di laporan harus ada…mungkin tu ikan salah tangkep kenapa angsa hrs minta no telpon, ikan kutuk juga minta no telpon angsa dengan berbagai alasan medis, dan angsa memberikannya (disini kesalahannya)…
Setelah pemeriksaan pre operasi mo selesai, tu ikan kutuk bilang “angsa, nanti jangan lupa, saya operasi jam 11”
“ ya, nanti saya datang” kata angsa, karena memang ini pasien tanggungan angsa, skalian mo liat gimana cara timpanoplasti, namun tak disangka, si phoenix ingin laporan kasus diajukan, jadilah angsa presentasi laporan, n g bisa hadir di upacara timpanoplasti. So angsa bubi lah yang dateng ke OK (kamar operasi)

Angsa bubi bilang tu ikan kutuk cari2 angsa waktu di OK. Angsa ingkar janji rupanya. Kejam sekali…sampai ikan kutuk pulang pun dari BPI, angsa yang berjanji menjenguknya, tidak pernah datang sekalipun,,, hanya ada SMS singkat berisi “smoga lekas sembuh, dan jangan naik gunung lagi, nanti timpanoplastinya jebol lagi, kan harus dirawat lagi...” kasihan sekali ikan itu…berkali2 sms tak dibales…berkali2 telpon tak diangkat…

Maaf kan angsa…


Kisah angsa muda dibawah pemerintahan sang Pangeran

Ini grup yang paling susah di takhlukan, grup pangeran…berisi para phoenix dan merak yang super2…
Disebut pangeran karena banyak yang jantan mungkin…hehe bisa aja
Grup ini mengelola para ikan yang akan bertelur…dimana para angsa calon tabib membantu menjaga ikan yang akan bertelur itu, agar telur yang dihasilkan banyak dan sehat2…bisa dikatakan siap panen,..opo to…

Banyak ilmu yang didapatkan di sini, karena bukan cuma di BPI balai pengobatan ikan saja, namun juga di Puskeskan (pusat kesehatan ikan) terpencil, dimana di Puskeskan tidak ada para Merak yang membantu tidak ada..tidak ada tempat bertanya…

Pertama kali pengalaman angsa muda saat pertama kali melihat si ikan bertelur, perasaan aneh, haru…bingung…keagungan Tuhan yang luar biasa (pikir angsa)…tapi 8 minggu melihat ikan bertelur akhirnya membuat si angsa bosan juga…terutama follow up di bangsal (akuarium) baunya amis karena ca cerviks…. -ya iyalah ikan gitu loh-…pengawasan ikan dilakukan dengan super ketat, karena mereka bukan lagi satu melainkan dua (bareng telurnya maksude)…

Pengalaman haru biru saat di Puskeskan , angsa memanage sebagus mungkin ikan2 yang mo bertelur,,, yang sekiranya belum menampakan tanda2, ato yang baru mo bertelur untuk pertama kali (kan mesti lebih lama tu) dipulangkan dulu…yang udah mo bertelur dirawat…pengalaman pertama kali membantu ikan bertelur 2 jam lamanya, emang sih harusnya udah dirujuk ke BPI, tapi this the real situation, not in the bookstory not in textbook…peraturan jadi tak penting…oke akhirnya bisa lahir dengan sukses…ya karena ikannya primi (baru pertama kali bertelur) harus hecting karena kesulitan minta tolong Kepodang aja…yang mengharukan adalah saat si ikan mo pulang, ia menyalami si angsa mengucapkan banyak terimakasih…tapi pikir angsa “ justru sebaliknya harusnya si angsa yang harus banyak bertrimakasih karena pengalaman yang berharga ini”…

Pernah juga merujuk ikan dengan diagnosa partus macet tak maju, eeee sampai di BPI jadi maju…karena si ikan syok liat argo taxi (si ikan di masukan ke akuarium dong)… pernah juga merujuk dimana siikan sudah mbuka 8 dengan preeklamsi…wow…sampai si angsa bawa partus set dalam taxi…
Bagi para ikan, juga suka minum akar fatima, katanya biar cepet bertelur, padahal isinya kan metil ergometrin (opo kuwi), yang malah bikin uterus kontraksi tak efektif…membikin repor dan jadi biang kerok partus macet ato tak maju…

Tarif ambulan 50rb, tarif taxi 25-30rb… (ini penting saat edukasi, karena tidak semua ikan punya uang yang cukup untuk biaya ini…pernah suatu itu, angsa mengantarkan merujuk ikan yang sekarat mo bertelur, dimana dia g ada keluarga yang nganter, tentu ini akan susah, dimana administrasi pada BPI super duper mbulet ruwet…

Yang menyebalkan adalah saat malam natal, angsa harus membantu operasi ikan SC, operasi dimulai pukul 20.00, dimana jam19.30 meski operan belum selesai, angsa harus segera cabut ke OK untuk persiapan…operasi selesai pukul 22.00 tepat sesuai perkiraan, emang sih biasanya 2 jam, bayi ikan selamat setelah diresusitasi oleh merak dari grup Putri, trus kemudian dievaluasi pervaginam (anggap aja ikan itu punya), darah masih rembes terus…evaluasi dilakukan oleh merak, si angsa dan para kepodang OK udah siap2 capcus…ternyata masih rembes terus darahnya…so  mereka semua memutuskan untuk SC ulang…( whatz baru kali ini dalam sejarah), tapi gawat si ikan mulai bangun karena zat anestesi hanya untuk 2 jam so, merak dari grup Ahli mimpi menyuntikkan ketamin…merak memutuskan untuk menutup aliran darah per abdomen…siap2 kauter…angsa melakukan ritual OK lagi,,,mulai cuci tangan 7 langkah…dst…(mirip kaya di film medical dragonlah pokoke, dulu tak pikir film ini lebay…ternyata emang gitu peraturan di OK)…suasananya super tegang, Hb ikan drop, darah pada suction hampir 4 liter (total darah 5 liter)…OMG…trus merak2 lain mencoba mencari donor darah, mana PMI g bisa nyediain lagi maklum lah malam natal, akhirnya ada relawan angsa putih yang mau jadi donor, darah sudah mulai ditransfusikan…diluardugaan, meski sudah perabdominal, perdarahan sulit dihentikan, akhirnya merak senior datang untuk membantu dilakukan penjahitan jelujur di ke4 sisi uterus ikan…wow…perdarahan berhenti…jam sudah menunjukkan pukul 01.00 pagi…SELAMAT NATAL… setelah selesai merak melakukan pengawasan ke ICU, sampai pagi hari… jam 06.00 ada panggilan dari UGD ada ikan yang mo bertelur lagi, tapi Preeklamsi juga akhinya harus di vakum…buat laporan lagi…
Sungguh malam natal terspektakuler, angsa ever had….
  
Disini sering mendengarkan bunyi jantung janin (DJJ), yang sumpah cepet banget, dan akhinya angsa mulai mahir menggunakan laenec daripada doppler…karena kalo di Puskeskan kalo mo pake doppler si ikan harus membayar lagi 5-10rb, kasihan kan…

Angsa juga pernah mendeteksi suatu kehamilan sungsang, hal ini membangakan lo, sampai di puji oleh sang kepala Puskeskan, meskipun sebenarnya penemuan ini tidak sengaja…ketika angsa mencari DJJ dengan laenec, tentu saja…didapatkan DJJ letak tinggi di atas pusat…mulailah timbul kecurigaan…kesimpulannya VT tidak menjamin bahwa yang dipegang itu letak kepala… hati2 kadang2 si malaikat kecil mengecoh kita… hehehehe

Lets go 2 the next story…

Kisah itik (part 3)

Si itik menerima pendidikan di sekolah super angsa. Meski pendidikan ini terasa sangat berat,,,sumpah berat banget…

Tapi itik berjuang keras menyesuaikan diri dengan lingkungan itik yang baru. Luar biasa sakali di sini, itik banyak bertemu dengan spesies2 unggas yang spektakuler, awfull, awesome…selain punya 3B brain beauty dan behavior (yang mana itik punya namun tidak genep) mereka juga punya materi dan kebaikkan hati yang luar biasa, berbeda dengan teman2 itik di sekolah angsa

Banyak yang membantu itik menjalani pendidikan ini, kakak dan abang angsa  disini mirip dewa dewi yunani lah pokok e.
Ayah ibu itik bangga luar biasa, meski sebenarnya itik harus ngesot banting tulang dan tertatih2 untuk menjalani ini semua.
Itik telah melewati segala hal disini, senyum tawa, air mata, kagum cemburu cinta dan pengharapan.

Akhirnya itik berhasil menyelesaikan semuanya…

Itik sudah menjadi angsa muda sekarang, suddah punya sayap meski kecil
Namun untuk menjadi seorang tabib, itik harus belajar di dunia nyata bukan berdasarkan buku atau cerita para phoenix. Itik lalu terjun ke BPI (balai pengobatan ikan) terbesar dikota, bahkan di seluruh propinsi mungkin…
Itik akan menghadapi  beberapa stage: Pangeran, penasihat kepala, penasihat lintas bagian, ahli ramuan, PUtri, peri gigi, Ratu, Ahli Rias, ahli teropong, penasihat mental, juru bicara, [enasihat visi, ahli mimpi dan sang Raja….
Cerita baru dimulai sob,,,,